（記者 鄭靈巧）目前,，在傳染來源不明的情況下，人感染H7N9禽流感疫情防控呈現(xiàn)怎樣的特點,？科研攻關(guān)需要瞄準(zhǔn)哪些靶位,？中國疾病預(yù)防控制中心首席流行病學(xué)專家曾光研究員日前在接受本報記者專訪時稱，H7N9禽流感是我們遇到的一個全新的強(qiáng)勁對手,，防控H7N9面臨諸多挑戰(zhàn),。

■防治呈現(xiàn)多個難點

曾光稱，H7N9禽流感病毒“藏在暗處”,，既不同于SARS,，又不同于高致病性H5N1禽流感病毒，總體防控很難套用后兩者的應(yīng)對之策,。

曾光說,，10年前SARS疫情突發(fā)，明顯表現(xiàn)出人際傳播特點,。采取隔離病人和密切接觸者的手段,，很快收到了防疫效果。目前,，人感染H7N9禽流感疫情未表現(xiàn)出人傳人跡象,，對人隔離恐怕不能切斷傳播途徑。既往高致病性禽流感H5N1疫情,，往往表現(xiàn)為禽類疫情在前,，人類疫情在后,。因而一旦發(fā)現(xiàn)禽類疫情，等同于獲得了人受威脅的信號,，立即撲殺病禽就可以切斷傳染源,、保護(hù)人類。而目前H7N9禽流感病毒對禽類未表現(xiàn)致病性,，沒有這種提示的信號,，只能主動在可疑的環(huán)境中去收集標(biāo)本、檢測病毒,，并依據(jù)檢測結(jié)果去決定是否撲殺禽類,。其效果如何，尚待觀察,。

臨床實踐表明,，早期使用達(dá)菲，對于阻止病毒性呼吸系統(tǒng)傳染病向重癥發(fā)展有特效,。如果病情已經(jīng)危重,，則失去了使用達(dá)菲的時機(jī)。曾光說,，從目前已報告的H7N9病例看,，患者患病早期癥狀與一般上呼吸系統(tǒng)感染很相像，不易鑒別,。為提高治愈率,，早期使用達(dá)菲類藥物實屬必要，但這類藥物又不宜濫用,，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生提供可操作的給藥臨床指征,。

■一些謎團(tuán)迫切待解

根據(jù)疫情報告，H7N9禽流感確診病例中最早的發(fā)病時間為2月19日,。曾光說,，40多天內(nèi)即在4個省、市接連報告了十幾例病例,，意味著H7N9禽流感病毒分布廣泛,，也意味著人類對其易感性有可能超過了高致病性禽流感H5N1病毒。盡管H7N9病毒仍屬于禽源流感病毒,，其基因序列沒有重配其他哺乳動物流感病毒，也沒有人類流感病毒,，所報告的確診病例之間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián),，但上述新特點已經(jīng)表明，H7N9禽流感病毒是一個全新的對手,，必須認(rèn)真評估其可能導(dǎo)致的公共衛(wèi)生風(fēng)險,，而這些風(fēng)險目前暴露得可能還不充分,，例如當(dāng)前候鳥遷徙和季節(jié)變暖可能對H7N9病毒傳播造成的影響，以及霧霾天氣對人感染呼吸道疾病的致病性問題,。

此次疫情突發(fā)后,，中國疾控中心快速制備出檢測試劑，迅速開啟了疫苗相關(guān)研究,。曾光認(rèn)為,，當(dāng)前疫情防控的科研攻關(guān)，除了進(jìn)一步研究該病毒及疫苗,，還迫切需要破解多個難題,。

其一，需要對臨床癥狀的動態(tài)發(fā)展做深入研究,，捕捉其早期病癥與一般呼吸系統(tǒng)感染的細(xì)小差異,，總結(jié)患者由輕變重的前兆體征，力爭掌握患者早期使用達(dá)菲的明確指征,，從而更有效地救治病人,。

其二，需要研究是否有輕癥患者,，以及患者是否排毒,。目前所有與患者近距離密切接觸者無一感染，但這并不意味著患者不排毒,。需要對患者不同階段的呼吸道,、尿液、糞便等采樣檢測,，觀察其有無排毒現(xiàn)象,，以更清晰地研究該病毒自然史，這對掌握病例隔離期限非常重要,。4月5日上海市報告稱,，一名感染H7N9禽流感病毒兒童，因發(fā)現(xiàn)及時,，未發(fā)展為重癥,。該病例提示，不是所有H7N9禽流感病例都表現(xiàn)為病情危重,。會不會因為目前診斷標(biāo)準(zhǔn)的門檻偏高,，以至于有一些輕癥病例甚至亞臨床感染者未被發(fā)現(xiàn)？（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

其三,，深入研究該病毒對人的易感性,。從目前發(fā)病區(qū)域分布看，H7N9禽流感病毒于華東地區(qū)一定區(qū)域內(nèi)可能已廣泛存在,。接觸病毒的人可能很多,，但絕大多數(shù)人不發(fā)病,，極少數(shù)人發(fā)病，原因何在,？

其四,，開展生態(tài)學(xué)調(diào)查研究，調(diào)查健康人群是否攜帶該病毒,，調(diào)查動物間病毒攜帶狀況,。研究對象涉及人群及家禽、野禽等,，需要衛(wèi)生,、農(nóng)業(yè)、林業(yè)等部門密切協(xié)作,。

曾光說,，要回答這些問題，都需要加強(qiáng)研究與監(jiān)測,。

■不可放松對其他疫情的警惕

近日,，一名赴土耳其和迪拜旅游的37歲女子返回香港后出現(xiàn)發(fā)燒等病癥，被高度懷疑感染了新型冠狀病毒,。其后,，香港特區(qū)政府衛(wèi)生署報告，通過檢測已排除其感染新型冠狀病毒,。但這一病例在當(dāng)?shù)匾鸩恍〉恼饎印?/p>

曾光警示說,，當(dāng)前我國內(nèi)地同樣處在新型冠狀病毒疫情威脅之下。與SARS同屬于一個家族的新型冠狀病毒,，自去年于中東地區(qū)發(fā)現(xiàn)以來,，全球已報告確診病例17例，其中11例死亡,。

曾光指出,，今年春天是公共衛(wèi)生的多事季節(jié)，人感染H7N9禽流感疫情,、新型冠狀病毒威脅,、霧霾危害與常規(guī)公共衛(wèi)生工作交織在一起。今春的霧霾天氣持續(xù)時間之長,、影響范圍之廣,，前所未有。由此導(dǎo)致的人群健康危害,、生態(tài)環(huán)境影響,，情況不明。而新型冠狀病毒感染病癥與H7N9禽流感病毒感染病癥頗為相似,，都可呈現(xiàn)急性嚴(yán)重呼吸道疾病癥狀,，并致人死命。

曾光強(qiáng)調(diào),，一種傳染病的流行,，不會因另一種傳染病來襲而停止。應(yīng)對H7N9禽流感突發(fā),，不可放松對其他疫情的警惕,。在科學(xué)有序防控H7N9禽流感的同時，要對所有可能來襲疫情,、公共衛(wèi)生風(fēng)險,，睜大警惕的眼睛。