2013年04月27日 08:20 來源：浙江在線

浙江在線04月27日訊 人感染H7N9病毒的感染源果真是雞等家禽，其鐵板釘釘?shù)淖C據(jù)已經(jīng)找到了,；讓人最為關(guān)注與擔(dān)憂的“人傳人”懸念也有了端倪：病毒的基因如一部旋轉(zhuǎn)樓梯,，如果各個(gè)臺(tái)階穩(wěn)定，傳染性就不明顯。但目前已發(fā)現(xiàn)其中3個(gè)“臺(tái)階”的位置發(fā)生了變化，假如再有一個(gè)“臺(tái)階”移位，就會(huì)破壞“樓梯”的穩(wěn)定性,，那么這個(gè)病毒就會(huì)導(dǎo)致“人傳人”了。

“希望第四個(gè)臺(tái)階發(fā)生移位的可怕結(jié)果不會(huì)出現(xiàn),！我們會(huì)密切關(guān)注,，盡可能地提前預(yù)警?！弊蛉赵谡愦笠辉赫匍_的新聞發(fā)布會(huì)上,，李蘭娟院士充滿信心地說。

從發(fā)布會(huì)上,，記者獲悉,，李蘭娟院士為首的中國(guó)科學(xué)家在H7N9禽流感研究方面取得了重大突破，論文《人類感染活禽市場(chǎng)來源的新發(fā)H7N9亞型禽流感病毒：臨床分析和病毒基因組特征》,，已在世界著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表,。

該論文對(duì)H7N9新病毒的基因，疾病的傳染源,，以及病毒傳播方式等熱點(diǎn)問題有了新的解讀,。給我國(guó)H7N9的防控以及國(guó)際流感研究都添上了重要一筆。

感染源鎖定“禽類”

拿到了基因證據(jù)

在《柳葉刀》在線發(fā)表的這篇H7N9研究論文中,，李蘭娟院士是通訊作者,，其他作者還包括了浙大一院和香港大學(xué)兩地國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的臨床及科研專家,，凝聚了團(tuán)隊(duì)研究的力量,。

“長(zhǎng)三角”發(fā)現(xiàn)H7N9病例以來，一方面政府關(guān)閉了活禽市場(chǎng),，許多農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)看不到雞鴨了,，市民也不敢吃了；另一方面,，近40%的確診病人卻找不到接觸過雞鴨的流行病學(xué)史,，那么雞鴨到底是不是H7N9的傳染源？這篇文章首次在國(guó)際上拿出了證據(jù)：H7N9病毒就是從禽類向人類傳播的,。

李蘭娟院士介紹說,，我們對(duì)患者體內(nèi)分離出的H7N9病毒，與活禽市場(chǎng)的雞中分離出的H7N9病毒株進(jìn)行遺傳學(xué)比較，研究發(fā)現(xiàn),，毒株之間的基因序列非常接近,，同源性超過99.4%。

監(jiān)測(cè)人傳人

找到有效方法

H7N9病毒是2011年從韓國(guó)的野鴨身上分離發(fā)現(xiàn)的,。今年3月,，它從禽類“跳”到哺乳動(dòng)物和人身上，那么H7N9病毒會(huì)不會(huì)在哺乳動(dòng)物之間來去自由,，導(dǎo)致人際間的傳播擴(kuò)散,？

這篇論文是這樣回答這個(gè)問題的：

如其他病毒一樣，H7N9有它特有的基因序列,。如果把H7N9病毒的基因序列比喻成一條長(zhǎng)長(zhǎng)的樓梯,，那么不同的基因和位點(diǎn)，就好像是其中的臺(tái)階和其定位,。

此次研究發(fā)現(xiàn)了其中4個(gè)“臺(tái)階”及定位是關(guān)鍵,，如果它們突然改變，那么人傳人將成事實(shí),。研究發(fā)現(xiàn),，有個(gè)H7基因里的2個(gè)氨基酸位點(diǎn)已發(fā)生了“移位”，相當(dāng)于2個(gè)臺(tái)階位置變了,，這意味著病毒與人類呼吸道上皮細(xì)胞的親和力增強(qiáng)了,，所以今年春天，H7N9從禽傳給人變得輕而易舉了,。

但能否人傳人,，關(guān)鍵還得看另外一個(gè)PB2基因，這基因也有2個(gè)氨基酸位點(diǎn),。目前,，科研團(tuán)隊(duì)已發(fā)現(xiàn)它們中，1個(gè)位點(diǎn)已發(fā)生變異,，要高度警惕的是,，如果這2個(gè)氨基酸位點(diǎn)同時(shí)發(fā)生變異，將使病毒發(fā)生有效的人向人傳播,。

“這個(gè)可能性大嗎,？”記者問。

李蘭娟說,，以往的H5N1及其他甲流病毒中,，這位點(diǎn)沒有發(fā)生過變異。不過,，不等于說它以后在H7N9中也不可能,，因此需要密切關(guān)注,。

H7N9病毒“嗜肺”

原因也找到了

臨床研究還發(fā)現(xiàn)，H7N9禽流感感染者的癥狀與H5N1禽流感大致相似,，患者出現(xiàn)高燒和呼吸困難等癥狀,，隨后的3~14天內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭。

也就是說,，H7N9病毒的確“嗜肺”,。其原因在研究中有了新的揭示。研究者發(fā)現(xiàn),，重癥感染患者中普遍存在“細(xì)胞因子風(fēng)暴”現(xiàn)象,，這種現(xiàn)象導(dǎo)致了肺被病毒大量侵蝕。找到原因之后,，研究者又在臨床治療中,，創(chuàng)造性地應(yīng)用人工肝技術(shù)，來清除炎癥因子,，抑制炎癥反應(yīng),，避免了大規(guī)模的“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，幫助患者渡過器官功能衰竭難關(guān),，從而降低了病死率,。